関節や骨組
2018.12/25

関節リュウマチ、その原因、症状の特徴、進行具合、診断方法と検査および治療法、摂ると良い食事などについて取り上げています。

30代以上の女性に発症する関節リュウマチ 早期発見と早期治療法

その関節の痛みは、実は関節リュウマチかも

「歯ブラシがうまく持てない。」
「リモコンが押しにくい。」
「鍵が締めづらい。」

朝、突然手のこわばりが起こったように感じられて、昨日までしていた普通の動作がうまくできなくなってしまった。。
どうしてだろう?

原因不明の手のこわばりが30分以上続く様なら、それは関節リュウマチの症状かもしれません。

今回のコラムでは、関節リュウマチについて取り上げてみたいと思います。

関節リュウマチとは

関節リュウマチとは、関節に炎症が起きて骨や軟骨の関節機能が失われ、そのままの状態で放置してしまうと関節が変形してしまう病気です。

特徴的なのは、関節を動かしていないでも痛みがあるという所です。

主に左右の手足の関節で同時に激しい痛みや腫れの症状を伴うのが特徴で、関節を動かしていない時でも激しい痛みがあります。
その他、疲れやすい・発熱・食欲不振などの全身症状があり、血管や肺などに関節の炎症が広がることもあります。

家事や仕事、日常生活にも影響が出てしまい、酷い場合には介助が必要になるほどの重い状態に陥ることもあります。

日本での患者数は、60~100万人(人口の0.6%~1.0%)といわれています。
その発症年齢は、30歳から50歳の女性に多いとされており、60歳以降で発症してしまう方も少なからずいらっしゃいます。
(男女の割合でいうと女性4に対して男性は1です。)

関節リュウマチが起きるのはどんな時?

関節リュウマチの症状が出やすいのは、朝起きてから30分以内です。

日中帯や夜には症状が落ち着くので、初期症状としての関節リュウマチを発見するには、朝食の準備や朝の用意をしている時といえます。

朝起きてから30分以内に関節リュウマチの症状が見られるならば、リュウマチ専門医に相談してみることをお薦めします。

関節リュウマチの原因は?

関節リュウマチは、免疫に異常が発生し自分自身の体内の組織が破壊されることで起きます。

免疫は、体内に侵入しようとする外部からのウイルスや細菌を防御して取り除く働きをしていますが、免疫に異常が発生すると、自分自身の細胞や組織を誤って攻撃してしまいます。

そのことで炎症を引き起こし、関節の痛みや腫れの症状となって身体の外に現れるのです。
更にはその炎症が、骨膜という関節の周りを取り囲む膜に腫れを起こし、炎症のさらなる悪化を引き起こし軟骨や骨を破壊します。

体内で炎症が生じるのは何故かというと、過剰にサイトカインという物質が分泌され関節の炎症を悪化させるためです。
このサイトカインには、TNFα(ティーエヌエフ・α)やIL-6(インターロイキン)などの種類があります。

早期発見と早期治療のために何科を受診する?

関節リュウマチは、関節の破壊が急激なスピードで進行する(発症してから1年以内)病気なので、早期発見・早期治療が大変重要となります。

関節リュウマチは、正確な診断を下すのが非常に難しい病気です。
ですので、研究動向に詳しく経験が豊富なリウマチ専門医で診断を受けることが望ましいといえます。
(リウマチ専門医は、リウマチ専門医・指導医という日本リュウマチ学会が認定する資格やリウマチ登録医という日本リウマチ財団が認定する資格を保有しています。)

専門医はリウマチ科に限らず整形外科や内科に在籍していることもあるので、ご自身で詳しい情報を調べることをお薦めします。

ステージ毎の関節リュウマチの進行具合

関節リュウマチと医師が判断するには、4段階のステージの分類があります。

ステージ1 初期段階
エックス線検査をして軟骨や骨に破壊症状がない状態です。
日常生活では、健康な方と変わらずに普通の生活を送れます。
ステージ2 中等期
軟骨の状態が薄くなって、関節の間の隙間が狭くなっているものの骨に破壊症状がない状態です。
日常生活を行うには多少の不便はあるけれども普通の生活を送れます。
ステージ3 高度進行期
軟骨や骨に破壊症状がある状態です。
何とか身の回りのことが出来るけれども、外出する際には介助が必要となります。
ステージ4 末期
関節破壊の症状がみられ、動かない状態です。
身の回りのことが殆ど自分で出来なくなり、車いす生活かほとんど寝たきりとなります。

診断方法と検査および治療法

関節リュウマチは、他のリウマチの症状と似ている所があるため、判定を下すのが容易ではありません。

その検査法ですが、問診や診察、採決による血液検査などに基づき行うことになります。
検査の時間はそれほどかかるものではないのですが、リウマチと完全に判定されるまでに時間を要することがあります。

最近海外では、関節リウマチを早期発見するための新基準が発表され、関節に1か所でも腫れがみられて、画像による診断で炎症による骨病変である骨びらんが確認できた時には、関節リュウマチと診断されるようになりました。

関節リュウマチの治療には、一つの目標があります。
リウマチの症状や兆候がほぼ消滅し、病気がコントロールされている寛解の状態です。
  • 臨床的に関節の腫れや痛みをとること
  • 構造的に関節や骨の破壊が進行することを抑えることli>
  • 機能的に生活ができるように改善すること

の3つの方法で寛解を目指します。
具体的な治療方法としては、
薬物療法 関節の痛みや腫れを抑えて関節が破壊されないように進行を抑えます。
リハビリテーション 患部を温め、こわばりや痛みを和らげる温熱療法
血行をよくして血液の循環を促し、筋肉のこわばりや痛みを取るための運動療法
を行います。
手術療法 人口の関節を破壊された関節と取り換える機能再建術
関節の骨膜が増殖してしまったのを取り除く骨膜切除術
を行います。

関節リュウマチの症状を和らげよう

関節リュウマチに罹ってしまった方は、普段の生活で関節への負担を減らすことができます。

椅子から立ち上がる時は、手のひらから前の腕全体を使ってご自身の体重を支えるように立ち上がるようにしたり、携帯の操作は片手でなく両手で持って行うことで手首の関節に負荷をなるべくかけないようにしたりというように気を付けることで関節への負荷を和らげることができます。

もし、関節の腫れがなく熱を帯びていない状態ならば、運動をお薦めします。
家事をしたり軽く歩くだけでもいいですし、水中ウォーキングなど関節に負荷が掛からない全身運動をすれば関節リウマチのリハビリにもなります。

リュウマチの方が摂るとよい食事

関節リュウマチに罹ると、あまりにも痛みが強いために食欲がなくなってしまい、体重減が顕著な方が多くいらっしゃるようです。

そして、炎症性サイトカインという炎症物質のために体内で作られるタンパク質が分解されやすくなり、筋肉量の減少が特に顕著となります。
このような状態になると、肺炎などの合併症を誘発し症状がさらに重くなりかねません。

関節リュウマチに罹ってしまった方が、体力と筋肉量を維持して合併症を寄せ付けないようにするには、どのような食事をすればよいのでしょうか?

その食材を紹介したいと思います。
オメガ3脂肪酸 サンマやさば、イワシなどの青魚にはオメガ3脂肪酸が多く含まれており、関節の炎症を抑える効果がありますので、積極的に摂るようにしましょう。
カルシウムやビタミンD 関節リュウマチの患者さんは運動不足や長期間のステロイド使用で、骨粗鬆症に罹りやすくなっていますのでカルシウムやビタミンDを摂るようにしましょう。
カルシウムはチーズや牛乳などの乳製品やホウレン草などの緑黄色野菜、ひじきなどの海藻類や小魚から、ビタミンDはきのこ類やサケなどの魚から摂るようにしましょう。
※オメガ3脂肪酸が含まれるサンマやイワシにもビタミンDが多く含まれています。
葉酸 ブロッコリー、ホウレン草、アスパラガス、春菊などの野菜、納豆や枝豆などの豆類、レバーなどには葉酸が多く含まれています。

栄養補助食品やサプリメント、青汁には葉酸が多く含まれている商品があるものの、抗リュウマチ剤として服用するMTXと併せて飲む適量の葉酸薬と共に摂ると、葉酸の過剰摂取となりMTXの効果が落ちてしまうので、食べ物から摂りましょう。
葉酸は食べ物から摂れば、薬の量よりはるかに少ないので過剰摂取にならずに済みます。

おわりに

今回は、関節リュウマチについて取り上げてみました。

関節リュウマチはまだまだ、原因がよくわかっていないところがある病気ですが、早期発見、早期治療をすれば症状の悪化を防ぐ事ができます。

もし、関節のこわばりがみられるような方は、すぐにリュウマチの専門医にご相談ください。

関節や骨組コラム記事一覧

五十音順からハーブ・成分で探す

亜鉛

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亜鉛は人間の身体を形成している微量元素であり、その数はおよそ約60兆個にもなるといわれています。

その細胞の成分は水や、たんぱく質、脂質、炭水化物、そしてミネラルです。そのなかでも人間が生命活動を行ううえで欠かすことができないミネラル成分のことを必須ミネラルといい、亜鉛はその必須ミネラルの微量元素です。
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アミノ酸

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アミノ酸とは、アミノ基とカルボキシル基の両方の官能基を有する有機化合物のことを指し、私たちの体を構成しているとても重要な栄養素の一つで、身体の約20%を占めているタンパク質をつくっているのがこのアミノ酸といわれています。
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アルギニン

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アルギニンはアミノ酸の一種であり、体内で自然に生成することが可能なグルタミン酸から生成される非必須アミノ酸です。

しかし、成人に達していない乳幼児期・成長期である場合、この自然に生成される生産量のみでは足りずに不足しがちであることが多いので準必須アミノ酸と分類されます。
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アルファリポ酸

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αリポ酸はビタミン様物質として扱われていますがこれはビタミンではなく、
ビタミンの定義とは微量で体内で代謝に重油おな働きをするものの、体内では生成することができない、または生成できても不十分な量のため、食べ物などから摂取をしなければならない化合物です。
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イチョウ葉

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イチョウとはおよそ2億5000年も昔から生息していたといわれており、恐竜が生息していた時代も然り、氷河期や間氷期にも多くの動物や食鬱が絶滅していくなかで、イチョウは姿、形をほとんど変えることなく成長をしていることから生きた化石と称されるほどの生命力を持っているのです。
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イノシトール

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イノシトールは体内ではグルコースから生成され、特徴としては甘みを持っているものの、他に甘みを持つ砂糖などの糖分とは異なり脂肪へ変換されずらいことにより、アルコールの一種として考えられています。
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カテキン

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カテキンとはポリフェノールの一種として知られていますが、ポリフェノールには様々な種類があり、カテキンはその中の一種でお茶に多く含まれている渋みや苦味の成分がこれにあたります。
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カルシウム

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ヒトの体内でもっとも多く存在しているミネラルこそがカルシウムで、成人の体重の1.5%といわれており、体内に存在するカルシウムのうち99%は骨や歯の構成成分となり、残りの1%で筋肉などの神経組織や、血液中に存在します。
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コリン

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細胞膜を形成する際に主となる成分であったり、細胞と細胞を結びつける役割をもっていたりなどと非常に大切な栄養素の1つです。
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シナモン

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抗菌作用や自律神経作用に働きかける、や血行の流れを良くする効果に働きかける作用があるといわれており、また血液中の脂質や糖質を減少させる効果があるといわれています。
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タウリン

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タウリンには体温、血圧、そして各臓器などにある細胞を一定に保つ働きを持つホメオスタシス作用があり、血圧やコレステロール、また血糖値などの基準値が高い方、他にも身体のむくみが取れないという方はこのタウリンが不足している可能性があります。
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テストステロン

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性欲生殖器の発育へ直接影響を与えることにより、筋肉や骨格の形成や、髭などの体毛などの成長を促すといわれており、男性の成熟期となる思春期にこのテストステロンによる兆候が見られます。
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ノコギリヤシ

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秋から冬にかけてオリーブほどの大きさになる赤黒い果実を実らせ、その果実からは男性の強壮、利尿、鎮静効果があるという民間君薬として長年使用されていました。
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ハイドロキノン

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シミの原因物質であるメラニン色素の生成を抑制する働きがあり、またメラニン色素を生成する細胞であるメラノサイト自体を減少させる働きがあります。

これにより、美白効果から、肌の漂白剤とこのハイドロキノンは称されているのですが、美白にはビタミンCが昔から効果があるということで有名でしたが、このハイドロキノンはなんとこのビタミンCの10~100倍もの美白作用があるといわれています。
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プラセンタ

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近年、サプリメント・美容液等などの化粧品に配合されている主な機能性成分としてこのプラセンタは注目を集めている成分です。

しかし、プラセンタを生体内でホルモン分泌の調整をする役割があるとことからホルモン剤と同じものであるという勘違いをされてることが多いのですが、ホルモン剤とは異なります。
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マグネシウム

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マグネシウムとは、約300種類以上の酵素の働きを助ける効果を持つミネラル<です。

体内では常に生合成や代謝ということが行われているわけですが、その働きにはこの成分が必要不可欠です。

植物が光合成をおこなう際には葉緑素(クロロフィル)といった物質の一部でもあり、人にも植物にもとても大切な栄養素です。
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メラトニン

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現代人の大敵『睡眠障害』ですが、不眠症でいうと厚生労働省の調査の結果、5人に1人が不眠症であると発表されています。

つまり、日本人の約20%は不眠症なのだそうです。

睡眠は非常に心身ともにとても重要です。健康には決して欠かすことができないものであり、睡眠をしっかりとることで免疫力を高める役割もあることが報告されています。
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葉酸

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細胞を増殖させるためのDNAやRNAといった働きを持つ一方で細胞分裂やその発育に必要とされているのが葉酸です。

妊娠を希望する女性や妊娠期の女性は積極的にこの葉酸を摂取すると良いといわれています。
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ヨウ素

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ヨウ素とは別名ヨードと称される甲状腺ホルモンの主原料なのですが、この甲状腺ホルモンとは新陳代謝の働きを促進させたり、成長期である子どもの成長ホルモンの成長効果に促進する働き掛ける効果を持つ、身体にはとても重要なミネラルです。
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レスベラトロール

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レスベラトロールとは、サンタベリーやぶどうなどの中に多く含まれている「ポリフェノール」の一種となっています。

ポリフェノールrは抗酸化力が強く、香料や色素としても利用される植物の総称となっています。
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ワカメ

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私たちがよく食べているのはワカメの葉の部分であり、さらに栄養価が高いとされているのが根元の部分の「メカブ」です。
生殖細胞が集まっている部分に当たるので、葉よりも栄養が詰まっているとされます。

ワカメを食品として食べている国は非常に少なく、日本か朝鮮半島のみとされています。
お隣の国「韓国」では国民1人あたりのワカメの年間消費量は、日本の3倍とも言われています。
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